Proponiamo qui le domande e risposte della rubrica L’Esperto Risponde pubblicate su GravidanzaOnLine e della rubrica Domande del Paziente pubblicate su MioDottore a cura del team di specialisti di Studio Zurzolo.
La mia ragazza ha 25 anni, ha endometriosi e assume primolut nor da oltre 2 anni, non ovula e non ha quasi mai il ciclo, tranne alcuni casi sporadici, durante i quali viene sospesa l’assunzione. Ci sono possibilità che rimanga incinta?
Dottor Luca Zurzolo

il primolutnor non è un farmaco indicato per l’endometriosi bensì per la regolazione del ciclo mestruale, solitamente viene assunto a partire dal 15 giorno del ciclo quindi ad ovulazione avvenuta, andrebbe controllato lo schema terapeutico che segue per valutare se è corretto e andrebbe controllato il motivo di questa presunta mancanza di ovulazione. L’endometriosi di per se non ostacola l’ovulazione. Resto a sua disposizione. Cordiali Saluti

Buongiorno dottore, in commercio esiste un gel lubrificante che, si dice, aiuti il concepimento. È davvero efficace? Può provocare problemi al feto? La ringrazio per la risposta
Dottor Luca Zurzolo

Esiste questo prodotto e non è assolutamente nocivo per il feto, ovviamente non ha effetti miracolosi ma è idoneo utilizzarlo come coadiuvante nella ricerca della gravidanza. In bocca al lupo.

Buongiorno Dottore, sono Sara, ho 30 anni e sono alla mia seconda gravidanza.
Ieri ho eseguito la translucenza nucale dove hanno stabilito che sono alla 12°settimana + 5 e purtroppo il risultato non è stato molto positivo, ovvero:
– frequenza cardiaca 157bpm
– CRL 64,0 mm
– NT 1,3 mm
– DBP 19,5 mm
– Free-Beta hCG 219,7 Ul/l equivalente a 3,686 MoM
– PAPP-A 1,552 Ul/l equivalente a 0,651 Mom
con questi dati i risultati ottenuti sono stati:
– Trisomia 21 – rischio di base 1 : 641 – rischio corretto 1 : 362
– per la Trisomia 18 e 13 i risultati sono buoni.
Benchè la mia ginecologa mi abbia rassicurato che non sono al di sotto del 300 e quindi non si accende nessun campanello di allarme ed in più avendo fatto anche il NIPT Test dal quale è risultato rischio basso ho una remota possibilità che il mio bambino abbia dei problemi. Vorrei chiederle un suo parere, secondo lei sono risultati preoccupanti? Devo fare accertamenti con metodi invasivi? Grazie mille dell’attenzione
Dottor Luca Zurzolo

Gentile Sara, i valori riportati sono tutti nella norma, in base ai test effettuati ed alla tua età, se inoltre non vi è familiarità per cromosomopatia non si ravvisano parametri che lascino propendere per la diagnosi prenatale mediante amniocentesi. Cordiali Saluti

Salve dottore, ho 23 anni e una bimba di 3 anni. Sono molto ansiosa e ho un pensiero che non mi fa dormire tranquilla. Sono alla seconda gravidanza e alla precedente risultai immune alla rosolia. All’11esima settimana dell’attuale gravidanza feci i primi esami e gli IGG e IGM risultarono positivi. Gli IGM come riferimento davano >25 positivo, e io avevo 34.4 come valore . Il ginecologo mi ha fatto ripetere l’esame in un altro laboratorio, e anche in questo caso IGG e IGM sono risultati positivi. Come IGM è risultato in questo caso un valore di 27. In questo caso mi hanno fatto un secondo test di conferma con metodo Elfa, che è risultato negativo con avidità 87%, con scritto che >50% infezione pregressa contratta superiore ai 3 mesi precedenti) Alla visita con la ginecologa infettivologa mi ha detto che è stato un falso positivo e che avevo avuto una reattività di tipo aspecifico. Immunità acquisita in epoca preconcezionale. In sintesi mi è tornato il pensiero che invece io l’abbia contratta o sia venuta a contatto con la malattia e la mia bimba possa avere malformazioni. Anche se finora Bitest e morfologica sono perfetti. Lei cosa ne pensa? Sono molto preoccupata.
Dottor Luca Zurzolo

Gentile signora, in base ai risultati che ha riportato mi trovo in accordo con la sua infettivologa, dai valori delle IGM – IGG e della avidity la sua infezione non dovrebbe essere avvenuta in gravidanza, può stare serena.Cordiali saluti.

Buongiorno, ringrazio in anticipo per la sua disponibilità. Mii trovo al secondo mese di gravidanza e navigando in internet mi sono imbattuta sulla problematica delle amalgame dentali. Io ne ho 3. Il mio dentista in passato me ne ha asportate alcune in maniera corretta, le altre ha ritenuto che fossero in buono stato e mi consigliato di lasciarle. Dopo aver letto varie ricerche sui danni del vapore del mercurio al feto sono in totale disperazione. Potete tranquillizzarmi? Vi ringrazio infinitamente, cordiali saluti
Dottor Luca Zurzolo

Gentile signora, le amalgame dentali se di vecchia data non vanno toccate in gravidanza in quanto eventuali rimaneggiamenti potrebbero risultare nocivi, se lasciate in sede senza modifiche non le daranno alcun problema. Cordiali Saluti

Salve, sono a 23 settimane di gravidanza. Nell’ultimo risultato di esame di sangue la mia glicemia era di 58. Il Dott. Mi ha detto che e’ sempre meglio bassa che alta. Ma comunque mi ha mandato a fare la curva del glucosio. Sono preoccupata. Può essere pericolosa una glicemia così bassa in gravidanza? Grazie. Aspetto la sua risposta.
Dottor Luca Zurzolo

Salve, la glicemia in gravidanza è un parametro molto importante in quanto un valore elevato può essere sospetto per l’insorgenza del diabete gestazionale, per quanto riguarda valori invece troppo bassi di solito sono legati ad un eccessivo tempo di digiuno prima del prelievo, non sono preoccupanti per la gravidanza di per se ma è comunque opportuno che il paramentro si normalizzi, e quindi corretto che il collega abbia chiesto di effettuare la curva da carico. Cordiali saluti

Buongiorno dottore, sono alla mia seconda gravidanza. Con la prima il ginecologo mi disse che avevo contratto la toxoplasmosi prima della gravidanza, quindi ero immune (igg positive 258 igm positive 20.3 avidity elevata 0.47) Ora con la seconda gravidanza me le hanno fatte ripetere, inizialmente dubbie(igg positive 163.00, igm dubbio 6.10 e avidity moderata 0.30). Ho rifatto le analisi dopo 15 giorni ed emerso igg positive 166.00 igm positive 8.40 avidity elevata 0.46. È possibile che la toxo si possa ricontrarre? Con le ultime analisi effettuate risulto immune? Sono all’ottava settimana. La ringrazio
Dottor Luca Zurzolo

Salve, è frequente che le IgM possano permanere con valore dubbio anche parecchio tempo dopo l’immunizzazione, dai valori che ha scritto sembrerebbe una infezione pregressa per la quale si è già immunizzata, ripeta gli esami mensilmente per tenere sotto controllo i valori. Cordiali Saluti

Buongiorno, vorrei sapere se con la diagnosi preimpianto di pgt-a posso stare sicura sulla salute dell’embrione. La pgt-a effettuata su una blastocisti ( che ha dato esito di euploidia) in sesta giornata sostituisce un test sul dna fetale e eventualmente un’amniocentesi? Grazie mille in anticipo
Dottor Luca Zurzolo

Gentile signora, nonostante la diagnosi preimpianto ci dia molte informazioni circa l’assetto cromosomico del feto, durante la gravidanza possono comunque avvenire errori nello sviluppo cromosomico fetale che possono esitare in una patologia, in questo caso il test del dna fetale come sempre non ha grande attendibilità ed è sempre consigliabile effettuare la diagnosi prenatale mediante amniocentesi. Resto a sua disposizione, cordiali saluti.

Buonasera dottore, mi è stato prescritto dal medico l’assunzione di sporanox per curare una micosi della pelle e candidosi orale. Quando è meglio iniziare il ciclo con sporanox in previsione di una ricerca di gravidanza?
Dottor Luca Zurzolo

Gentile signora, effettui la terapia con il farmaco ed attenda la risoluzione del problema e la fine del trattamento per iniziare la ricerca della gravidanza. Cordiali Saluti.

Gentile dottore, sono alla 25 settimana di gestazione con regolare decorso. Ho eseguito ogni mese gli esami relativi al CMV sempre risultati negativi ( sia IGG SIA IGM ) . Tuttavia dall’ultimo controllo risulta positivo il valore del CMV IGM pari a 1,24 ( positivo>1) fino al mese scorso era stato sempre negativo ( pari a 0,15) , ed attualmente non ho particolari sintomi ne\’ febbre.sono molto preoccupata per la salute del feto e l’andamento della gravidanza , anche se fino ad oggi sia lo screening del 1 trimestre sia la morfologica non hanno riscontrato alcuna anomalia. Gradirei sapere quali approfondimenti e comportamenti siamo utili eseguire ed adottare per scongiurare qualsiasi danno al feto. Inoltre gradirei sapere se è possibile che si tratti di un falso positivo dato che il valore è basso . Nel frattempo la mia ginecologa mi ha consigliato solo di eseguire un ulteriore prelievo per la ricerca del CMV a distanza da soli 3 giorni dal risultato positivo proprio per capire se possa trattarsi di un falso positivo . La ringrazio anticipatamente per la risposta
Dottor Luca Zurzolo

Gentile signora, va fatto un test AVIDITY per il cytomegalovirus ed in caso di positività confermata sarà opportuno effettuare una PCR su liquido amniotico mediante amniocentesi per verificare l’effettiva positività. Tenga presente che il dosaggio delle immunoglobuline per il cytomegalovirus non rientra nelle linee guida del monitoraggio in gravidanza poichè non è dimostrato l’effetto di tale virus sul feto ed in ogni caso non esiste una terapia francamente efficace in caso di positività conclamata. Resto a sua disposizione. In bocca al lupo dott. Luca Zurzolo

Buonasera dottore, sono molto preoccupata a seguito dell’ecografia. Sono di 29 settimane + 2 e sul referto dell’ecografia del terzo trimestre c’è scritto “conferma di dolicocefalia”, è grave? Poi c’è scritto questo: DBP 70mm CC 274mm AC 242mm FEMORE 61mm. Vorrei capire di che si tratta e se il bambino sta bene. Grazie mille per il suo aiuto.
Dottor Luca Zurzolo

Gentile signora, la dolicocefalia ovvero il riscontro di una conformazione allungata del cranio fetale è un riscontro prevalentemente occasionale non legato ad alcuna patologia fetale, non è una condizione permanente e si risolve poco dopo la nascita grazie alla plasticità delle ossa craniche fetali. Solo in rari casi può essere associata a patologia fetale o materna, se il suo ginecologo non le ha richiesto approfondimenti di sorta evidentemente può stare serena. Cordiali Salutilo

Buongiorno, martedì ho Iniziato una cura con cortisone (deltacortene 25mg) e integratore di vitamine(kardinal) a causa di una lieve paralisi del viso (lato sinistro) per effetto di un eccesso di esposizione ad aria condizionata nel corso di un matrimonio in cui ero invitata con mio marito. La cura che mi ha prescritto il neurologo al pronto soccorso (dopo aver fatto prelievo del sangue e tac) prevede per 5 giorni 2 compresse al giorno di deltacortene 25 mg e poi dal 6 giorno in poi scalare il cortisone di mezza compressa fino alla completa dismissione (quindi la cura totale con cortisone sarà di 8 giorni) e poi 2 compresse al giorno di integratori per 10 giorni e continuare con 1 compressa di integratori per un mese. Fatta questa premessa vengo alla domanda. Questa domenica partiremo per il viaggio di nozze e avremmo intenzione di provare a concepire il nostro primo figlio. La mia domanda il cortisone che sto prendendo e anche le vitamine possono avere effetti indesiderati ai fini del concepimento? Possiamo in tranquillità provare il concepimento oppure dobbiamo attendere il termine della cura con il cortisone? Anche le vitamine possono avere effetti indesiderati sul concepimento/gravidanza? Spero di aver detto tutto e che possiate aiutarmi a chiarire il mio enorme dubbio. Grazie in anticipo. Distinti saluti
Dottor Luca Zurzolo

Gentile signora, la terapia che sta seguendo non ha effetti nocivi su un eventuale concepimento nè su una eventuale gravidanza iniziale, può serenamente procedere con la ricerca. In bocca al lupo.

Buongiorno dottore, sono alla mia terza gravidanza. Col primo figlio ho fatto un cesareo, il secondo invece è nato con parto naturale ma ho avuto un prolasso emmorroidario di quarto grado curato con il Prisma in fiale, il proctologo non ha voluto operarmi. Ora però comincio a pensare a come potrò affrontare il prossimo parto, visto che mi basta lo sforzo di andare in bagno per farle uscire e gonfiarsi. La ringrazio anticipatamente saluti, Denise
Dottor Luca Zurzolo

Gentile signora, nel suo caso specifico entrambe le soluzioni presentano dei pro e dei contro. Un nuovo cesareo potrebbe portare alla formazione di aderenze ed a tempi di degenza più lunghi, un nuovo parto spontaneo potrebbe fare aggravare il prolasso. Le linee guida nel suo caso specifico suggeriscono un maggior beneficio nel parto spontaneo, ma la situazione va valutata attentamente con il suo ginecologo e con la consulenza del proctologo. Resto a sua disposizione. Cordiali Saluti

Buongiorno dottore, qualche settimana fa mi sono comparse sul corpo improvvisamente delle bolle rosse che sembravano bruciature e mi davano dolore. Ho fatto degli esami e mi hanno detto che si trattava di ectima, mi hanno prescritto dei farmaci tra cui gentamicina. Io e il mio compagno stavamo cercando di avere un figlio, ma abbiamo sospeso in attesa che passi l’infezione. Le chiedo se l’ectima può avere conseguenze sulla fertilità, e se il farmaco che sto prendendo può mettere in pericolo il concepimento o può avere conseguenze negative sulla gravidanza. La ringrazio.
Dottor Luca Zurzolo

Gentile signora, la terapia che le hanno prescritto non impatta in alcun modo sulla fertilità. Per quanto riguarda l’ectima questo è generalmente causato da batteri piogeni tipo lo stafilococco, difficilmente questo tipo di infezione può avere effetti sulla fertilità della donna, l’unico rischio è rappresentato dal coinvolgimento dell’endometrio o delle tube ma è una ipotesi molto remota. Cordiali Saluti

Salve dottore, le scrivo perché ho partorito due mesi e mezzo fa e mi sono accorta che il mio ombelico è diventato nero. Il parto è stato naturale. È normale che sia accaduto questo? L’ombelico tornerà al suo colore normale? La ringrazio.
Dottor Luca Zurzolo

Gentile signora, la pigmentazione cutanea e la formazione di una linea scura che attraversa l’ombelico interessando anche l’addome è del tutto fisiologica e tende a regredire completamente pochi mesi dopo il parto. È importante evitare di esporre la zona interessata al sole utilizzando protezione solare e costume intero nei mesi estivi. Cordiali Saluti

Gentile dottore, ho eseguito una isterosalpingografia su suggerimento della mia ginecologa in seguito a una gravidanza extrauterina dove mi hanno asportato la tuba destra. Dagli esiti degli esami risulta che: “la tromba si inietta con difficoltà e in modo incompleto per marcati esiti di salpingite. Scarsa risulta la sua pervietà all’ostio addominale”. Mi è stato suggerito di provare ad avere una gravidanza naturalmente, ma ho paura possa capitare nuovamente una extrauterina. Avrei bisogno di un parere e consiglio su come procedere. Saluti
Dottor Luca Zurzolo

Gentile signora, la tuba interessata dalla gravidanza extrauterina attualmente è praticamente non funzionante, non avendomi scritto i dati relativi all’altra tuba immagino che invece funzioni correttamente, in tal caso può procedere nella ricerca di una gravidanza spontanea, le probabilità di avere una nuova gravidanza extrauterina sono uguali a quelle di qualsiasi altra donna. In bocca al lupo

Salve, un anno fa ero rimasta incinta e facendo le analisi ero risultata positiva al test di Coombs indiretto, però io sono rh positivo mio marito sempre rh positivo. Ora vorrei sapere se avrò un’altra gravidanza risulterò sempre positiva? Ci potrebbero essere problemi? La ringrazio
Dottor Luca Zurzolo

Gentile signora, essendo entrambi i genitori rh positivo non corre rischi per una futura gravidanza, può procedere serenamente. Cordiali Saluti.

Buongiorno, attualmente la società italiana di ginecologia e ostetricia consiglia a tutte le donne in gravidanza il vaccino per il COVID 19. Volevo sapere da quale trimestre è consigliato fare il vaccino, se il feto prende l’immunità e se ci sono dei rischi.
Dottor Luca Zurzolo

Attualmente il vaccino è suggerito a tutte le donne in attesa, alcuni colleghi suggeriscono di praticarlo a partire dalla ventesima settimana di gravidanza, i dati sulla immunizzazione fetale non sono molti e nella maggior parte dei casi si è riscontrata una parziale immunità nei neonati nati da madri che avevano effettuato il vaccino a partire dalla trentaseiesima settimana. Ovviamente i dati sono in costante monitoraggio ed evoluzione data la recente disponibilità dei vaccini. Cordiali Saluti

Buongiorno dottore, a seguito di una visita con ecografia alla settimana 5+5 risulta una camera gestazionale con battito. L’unica preoccupazione è relativa a dove è situata la camera gestazionale, ovvero al III medio della cavità uterina. Le probabilità di aborto spontanee sono molto alte vero? Grazie mille.
Dottor Luca Zurzolo

Gentile signora, non c’è un aumento del rischio di aborto in quanto da lei descritto, può stare serena per il prosieguo della gravidanza. Cordiali Saluti dott. Luca Zurzolo

Buongiorno dottore, a gennaio ho avuto un aborto ritenuto rimosso farmacologicamente in ospedale (ho avuto in passato tre gravidane portate a termine). Ora, a distanza di qualche mese ho avuto piccole perdite da un capezzolo di liquido trasparente e il seno mi è rimasto un po dolorante. Attualmente prendo l’anticoncezionale per evitare gravidanze. Vorrei capire se è normale una cosa genere. Grazie
Dottor Luca Zurzolo

Gentile signora, dato il tempo trascorso, la secrezione che riferisce non è direttamente riconducibile alla gravidanza che si è interrotta, è opportuno effettuare nel suo caso una visita senologica ed una ecografia mammaria. Cordiali Saluti dott. Luca Zurzolo

Buonasera, sono alla 32esima settimana di gravidanza. Quasi due anni fa per un piccolo incidente mi sono fratturata la prima vertebra del coccige. Da allora, quando sto troppo seduta ho dolore ed, adesso in gravidanza, ancora di più. La mia domanda è: potrò affrontare un parto naturale? Ci sono rischi che il bambino abbia difficoltà ad uscire e che ci sia una nuova frattura? Sarebbe meglio fare un cesareo? grazie mille, buona serata
Dottor Luca Zurzolo

Gentile Signora, la corretta mobilizzazione della parte terminale del coccige è un fattore coinvolto nella fase espulsiva del feto durante il parto spontaneo, una ossificazione anomala legata ad una precedente frattura potrebbe creare una nuova frattura durante il parto, sarebbe stato ooportuno effettuare una radiografia per valutare l’entità del danno, ovviamente questo non è possibile in corso di gravidanza, in ogni caso non c’è indicazione al cesareo in questo caso ed il feto comunque non corre alcun rischio.

Buongiorno dottore, sono una ragazza di 34 anni e provo da tempo ad avere una gravidanza. Nel mese di maggio ho fatto l’esame della sonoisterografia, e avevo una tube ostruita . Dopo l’esame la ginecologa mi ha detto di provare in questi due mesi a rimanere incinta, ma ancora niente. Comincio a non crederci più! Cos’altro posso fare? C’è qualche altro esame più sicuro che posso fare? Di solito dopo la sonoisterografia quanto tempo può passare per rimanere incinta? Ho 34 anni e sto perdendo ogni speranza, sono davvero avvilita… Grazie mille e buona giornata
Dottor Luca Zurzolo

4. Buongiorno dottore, sono una ragazza di 34 anni e provo da tempo ad avere una gravidanza. Nel mese di maggio ho fatto l’esame della sonoisterografia, e avevo una tube ostruita . Dopo l’esame la ginecologa mi ha detto di provare in questi due mesi a rimanere incinta, ma ancora niente. Comincio a non crederci più! Cos’altro posso fare? C’è qualche altro esame più sicuro che posso fare? Di solito dopo la sonoisterografia quanto tempo può passare per rimanere incinta? Ho 34 anni e sto perdendo ogni speranza, sono davvero avvilita… Grazie mille e buona giornata Gentile signora, per valutare in toto la fertilità di una coppia è necessario effettuare dei dosaggi ormonali, un dosaggio della riserva ovarica AMH una isteroscopia e, come ha fatto lei, un esame delle tube, inoltre è importante valutare lo spermiogramma del partner. Le suggerisco di rivolgersi ad un centro di fecondazione assistita dove tutte queste prestazioni vengono eseguite sotto il coordinamento di uno staff medico. In bocca al lupo dott. Luca Zurzolo

Buongiorno dottore, le scrivo per togliermi una curiosità: se non raggiungo l’orgasmo non posso restare incinta? La ringrazio
Dottor Luca Zurzolo

Gentile signora, l’orgasmo ed il concepimento non sono due fenomeni correlati, può avere una gravidanza anche se non prova piacere durante il rapporto. Cordiali Saluti dott. Luca Zurzolo